火或热水等引起的大面积烧伤烫伤

大面积烧伤烫伤需立即终止热源并就医，紧急处理包括冷水冲洗、保护创面、预防休克。严重烧伤可能因感染、体液丢失导致生命危险。

1、终止热源：

迅速脱离火源或热水，避免持续高温加重损伤。火焰烧伤需立即扑灭火苗，热水烫伤需剪开衣物而非强行撕脱。化学烧伤需用大量清水冲洗至少15分钟，特别注意眼部及黏膜部位。

2、创面冷却：

用流动冷水冲洗伤处10-15分钟，水温15-20℃为宜。避免直接使用冰块以防冻伤，面部烧伤可用湿冷毛巾交替冷敷。大面积烧伤需警惕体温过低，冷却面积不超过体表20％。

3、保护创面：

清洁无菌纱布覆盖创面，避免使用棉花、毛巾等易粘连材料。化学烧伤需持续冲洗后覆盖湿润敷料。不可涂抹牙膏、酱油等异物，水疱应保持完整以防感染。

4、急救补液：

成人烧伤面积超过15％或儿童超过10％需静脉补液。可少量多次饮用含盐饮品（每500ml水加1.5g盐），每小时不超过200ml。监测尿量维持每小时30-50ml，出现口渴、脉搏加快提示休克可能。

5、预防感染：

深度烧伤易继发金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌感染。破伤风免疫史不明者需注射破伤风抗毒素。转运过程中抬高烧伤肢体，保持呼吸道通畅，尤其注意颜面部烧伤可能伴随气道灼伤。

烧伤后期护理需维持高蛋白饮食促进创面愈合，每日摄入鸡蛋、鱼肉等优质蛋白不少于1.5g/kg体重。康复期进行关节功能锻炼预防瘢痕挛缩，阳光直射部位使用物理防晒。心理干预可缓解创伤后应激障碍，家属需关注患者情绪变化。定期随访监测瘢痕增生情况，深度烧伤可能需多次植皮手术。