急性阑尾炎必须做手术吗

急性阑尾炎通常需要手术治疗，具体处理方式根据病情严重程度可分为急诊手术、保守治疗后的择期手术以及抗生素治疗。

1、急诊手术：

对于确诊为化脓性、坏疽性或穿孔性阑尾炎的患者，需立即进行阑尾切除术。这类手术常见方式包括传统开腹手术和腹腔镜手术，其中腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优势。延迟手术可能导致感染扩散、腹膜炎等严重并发症。

2、择期手术：

部分早期单纯性阑尾炎患者经抗生素控制感染后，可考虑在炎症消退后2-3个月行择期手术。这种方式适合高龄、基础疾病较多的人群，但存在约15％的复发风险，需严格随访。

3、抗生素治疗：

影像学确诊的单纯性阑尾炎早期可尝试抗生素保守治疗，常用药物包括头孢曲松联合甲硝唑。约60％患者可避免手术，但治疗期间需密切监测体温、腹痛等症状变化。

4、特殊人群处理：

孕妇、儿童及免疫功能低下者需个体化评估。妊娠期阑尾炎推荐腹腔镜手术以避免早产风险，儿童因大网膜发育不全更易进展为穿孔，通常建议积极手术。

5、术后管理：

手术后需规范使用抗生素预防感染，早期下床活动促进肠道功能恢复。常见并发症包括切口感染、肠粘连等，术后24小时内需禁食并逐步过渡到流质饮食。

术后恢复期应注意保持切口清洁干燥，避免剧烈运动1个月。饮食宜从米汤、藕粉等流食开始，2-3天后逐步添加稀粥、烂面条等半流质。康复期间出现发热、持续腹痛或切口渗液需及时就诊。日常应规律作息，避免暴饮暴食，养成定时排便习惯以预防肠道功能紊乱。