什么时候需要打破伤风

胡乃文 副主任医师

胡乃文副主任医师 山东省立医院  风湿免疫科

破伤风疫苗的接种时机包括伤口污染风险高、深部创伤、动物咬伤、烧伤等情况。预防破伤风需根据伤口类型和免疫史综合判断。

1、污染伤口:被泥土、粪便或唾液污染的伤口易感染破伤风杆菌。这类伤口即使表浅也需接种疫苗,同时彻底清创消毒。伤口处理不当可能增加感染风险。

2、深部创伤:穿刺伤、枪伤等深部伤口形成缺氧环境,适合破伤风杆菌繁殖。伴随剧烈疼痛或活动受限时,需在24小时内完成免疫接种。深度超过1厘米的伤口建议联合使用破伤风免疫球蛋白。

3、动物伤害:猫狗咬伤或抓伤可能携带病原体。哺乳动物咬伤导致皮肤破损时,需评估免疫史并补种疫苗。野生动物伤害风险更高,必须进行暴露后预防。

4、严重烧伤:二度以上烧伤破坏皮肤屏障功能。大面积烧伤患者需在治疗初期完成疫苗接种,烧伤面积超过10%体表面积时建议加强免疫。

5、手术创伤:胃肠道手术、开放性骨折修复等可能接触土壤的手术。择期手术前应核查破伤风免疫状态,术中污染时需术后追加接种。

保持规律运动增强免疫力,饮食注意补充蛋白质和维生素C促进伤口愈合。创伤后及时用生理盐水冲洗,避免使用面粉、烟灰等土法止血。免疫接种史不明确者,建议完成基础免疫程序。伤口出现肌肉痉挛、牙关紧闭等神经症状时需立即就医。