高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
高血压150/100mmHg属于2级高血压,可通过生活方式干预、降压药物、血压监测、并发症筛查、中医调理等方式控制。该数值通常由高盐饮食、肥胖、遗传因素、肾脏疾病、内分泌紊乱等因素引起。
1、饮食调整:每日钠盐摄入量控制在5g以下,增加钾盐摄入如香蕉、菠菜。减少饱和脂肪酸摄入,选择橄榄油、深海鱼类。限制酒精摄入,男性每日不超过25g乙醇当量。
2、运动管理:每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳。抗阻训练每周2-3次,重点锻炼大肌群。避免憋气动作,运动时心率控制在220-年龄×60%-70%。
3、药物控制:钙通道阻滞剂如氨氯地平可松弛血管平滑肌。血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利能减少血管收缩。利尿剂如氢氯噻嗪通过排水排钠降低血容量。
4、病因筛查:可能与肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等继发性因素有关,常伴随夜尿增多、低钾血症等症状。需进行肾素-醛固酮比值检测、肾上腺CT检查。
5、靶器官保护:定期检查尿微量白蛋白评估肾脏损伤。每年眼底检查观察视网膜动脉变化。心脏超声监测左心室肥厚情况,颈动脉超声筛查动脉粥样硬化。
控制血压需长期坚持低钠高钾饮食,适量进行有氧运动结合力量训练。每日定时测量血压并记录,避免情绪激动和过度疲劳。冬季注意保暖防止血管收缩,夏季及时补充水分。合并糖尿病者需将血压控制在130/80mmHg以下,老年人可适当放宽至140/90mmHg。出现头痛、视物模糊等急症症状需立即就医。