有点胆结石怎么办呢

董兆如 副主任医师

董兆如副主任医师 山东大学齐鲁医院  肝胆外科

胆结石可通过调整饮食结构、增加运动量、药物溶石治疗、体外冲击波碎石术、腹腔镜胆囊切除术等方式治疗。胆结石通常由高胆固醇饮食、肥胖、胆汁淤积、胆道感染、遗传代谢异常等原因引起。

1、饮食调整:减少高胆固醇食物如动物内脏、蛋黄摄入,增加膳食纤维丰富的燕麦、芹菜。每日饮水2000ml以上稀释胆汁,避免油炸食品刺激胆囊收缩。长期高脂饮食易导致胆汁胆固醇过饱和析出结晶。

2、适度运动:每周进行150分钟快走、游泳等有氧运动,配合平板支撑增强核心肌群。运动促进胆汁排泄,减少胆囊淤积。体重指数控制在18.5-23.9区间,腹部脂肪堆积会升高胆固醇合成。

3、药物溶石:熊去氧胆酸胶囊可促进胆固醇结石溶解,需连续服用6-24个月。匹维溴铵片缓解胆绞痛发作,消炎利胆片改善胆汁淤积。药物治疗适用于直径<1cm的阴性结石,需定期超声复查。

4、体外碎石:采用冲击波聚焦粉碎结石,适用于2-3cm单发结石。术前需CT确认结石位置,术后配合排石药物。可能出现血尿、肾绞痛等并发症,结石碎片需经胆道自然排出。

5、手术治疗:腹腔镜胆囊切除术创伤小恢复快,适用于反复发作患者。开腹手术用于严重粘连病例,同时可行胆总管探查。术后需低脂饮食3个月,逐步恢复脂肪耐受。

胆结石患者日常可饮用金钱草茶利胆,练习瑜伽扭转体式促进胆汁流动。急性发作期禁食并右侧卧位,疼痛持续需急诊就医。定期复查超声监测结石变化,合并糖尿病者需严格控糖。