胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
2mm深伤口可通过清洁消毒、观察感染迹象、评估受伤环境、接种疫苗、就医处理等方式预防破伤风。破伤风通常由伤口污染、厌氧环境、细菌毒素、免疫缺失、外伤史等因素引起。
1、伤口清洁:用生理盐水冲洗伤口去除异物,碘伏消毒降低细菌负载。浅表伤口污染风险较低,但土壤或铁锈污染需特别警惕。保持伤口干燥透气,避免包扎过紧创造厌氧环境。
2、感染监测:观察48小时内是否出现红肿热痛等炎症反应。破伤风潜伏期通常7-8天,早期无特异性症状。记录受伤时接触物,动物咬伤或脏器穿刺伤需立即就医。
3、环境评估:被生锈金属划伤或园艺工具刺伤风险较高。破伤风梭菌存在于土壤、粪便、灰尘中,深度超过1cm的穿刺伤更易形成厌氧环境。五年内未加强免疫者建议接种疫苗。
4、免疫接种:完成基础免疫者受伤后需注射破伤风类毒素,未免疫者应接种破伤风免疫球蛋白。疫苗保护期约10年,超过时效需加强注射。对破伤风抗毒素过敏者可改用马血清免疫球蛋白。
5、医疗干预:出现牙关紧闭、角弓反张等肌肉痉挛症状需急诊处理。临床采用青霉素杀灭细菌,地西泮控制痉挛,必要时气管切开维持呼吸。重症患者需破伤风抗毒素中和循环毒素。
正确处理微小伤口需结合受伤环境与免疫史综合判断。日常避免徒手处理尖锐物品,园艺劳作时穿戴防护手套。定期检查疫苗接种记录,创伤后及时用双氧水深度清洁污染伤口。保持规律运动增强免疫力,饮食注意补充蛋白质促进组织修复,伤口愈合期减少海鲜等发物摄入。