张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
乳腺结节三类可通过定期复查、药物调理、中医治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。乳腺结节三类通常由内分泌失调、乳腺增生、良性肿瘤、哺乳期积乳、遗传因素等原因引起。
BI-RADS 3类结节恶性风险<2%,建议每3-6个月进行乳腺超声随访。40岁以上患者可联合乳腺X线检查。复查期间需观察结节大小、形态、血流信号变化,若出现边界模糊或钙化需升级检查。
适用于伴随疼痛的增生性结节,可选用乳癖消片、逍遥丸、红金消结胶囊等中成药。西药方面可短期使用他莫昔芬等雌激素调节剂,需监测肝功能。药物需在医生指导下使用,疗程一般不超过3个月。
采用疏肝理气、化痰散结原则,常用柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。可配合针灸选取膻中、乳根、太冲等穴位,每周3次。外治法可用芒硝外敷或中药离子导入,需避开皮肤破损处。
对持续增大的结节建议真空辅助旋切术麦默通或射频消融术。麦默通手术切口仅3mm,适用于≤3cm的结节。射频消融通过高温使结节坏死吸收,术后需加压包扎48小时。两种方式均需病理检查确认性质。
适用于疑似恶变或直径>3cm的结节,采用乳晕切口或放射状切口完整切除。术中需送快速病理,若确诊恶性需扩大切除范围。术后需佩戴专用胸罩避免血肿,切口7-10天拆线。
日常应保持低脂高纤维饮食,适量摄入豆制品调节雌激素。运动推荐每周5次有氧运动,避免穿戴过紧内衣。心理方面需缓解焦虑情绪,哺乳期女性正确护理乳房。若出现结节短期内迅速增大、皮肤橘皮样改变、乳头溢血等表现,需立即就诊乳腺外科。