宫腔粘连手术什么时间做

张向宁 主任医师

张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院  妇产科

宫腔粘连手术的最佳时间需根据月经周期、病情严重程度及生育需求综合判断,通常建议在月经干净后3-7天内进行。

1、月经周期:

手术需避开月经期以减少感染风险,子宫内膜在月经刚结束时处于增殖早期,厚度较薄便于观察粘连范围。月经周期不规律者需通过超声监测确定内膜状态。

2、病情分级:

轻度粘连表现为月经量减少,可选择门诊宫腔镜分离;中重度粘连伴随闭经或不孕,需住院行电切术或冷刀分离术。术前需通过超声或宫腔造影明确粘连程度。

3、生育计划:

有生育需求者建议在排卵前完成手术,术后放置宫内节育器或球囊支架预防复粘。无生育需求者可选择黄体期手术,但需配合雌激素周期治疗促进内膜修复。

4、合并症处理:

合并子宫内膜异位症或子宫肌瘤时,需先控制基础疾病再手术。急性生殖道感染患者需抗感染治疗2周后评估手术时机。

5、术后随访:

术后第1、3、6个月需复查宫腔镜,监测复粘情况。中重度粘连患者术后需补充雌激素3个月,配合阿司匹林改善内膜血流。

术后饮食宜补充优质蛋白如鱼肉、豆制品促进组织修复,避免辛辣刺激食物。每日30分钟快走或瑜伽有助于盆腔血液循环,术后2周内禁止盆浴及性生活。定期复查超声评估内膜恢复情况,出现异常出血或腹痛需及时复诊。