脑卒中筛查为什么要检查颈部动脉

脑卒中筛查需检查颈部动脉主要评估血管病变风险，包括动脉粥样硬化、血管狭窄、斑块形成、血流动力学异常及血栓风险五类因素。

1、动脉粥样硬化：

颈部动脉是脑卒中的重要病理基础，脂质沉积导致血管壁增厚，超声可检测内膜中层厚度。控制血压、血脂及戒烟能延缓进展，必要时使用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等降脂药物。

2、血管狭窄：

颈动脉狭窄超过50%显著增加脑缺血风险，多普勒超声可量化狭窄程度。轻度狭窄通过阿司匹林抗血小板治疗，重度需颈动脉内膜剥脱术或支架植入。

3、斑块形成：

不稳定斑块脱落易引发栓塞，超声检查可区分钙化斑块与软斑块。稳定斑块需控制糖尿病等基础病，高危患者联合氯吡格雷进行双抗治疗。

4、血流动力学：

颈动脉血流速度异常提示侧支循环代偿，TCD检测可评估脑灌注储备。优化心输出量及避免低血压有助于维持脑血流。

5、血栓风险：

颈动脉窦部易形成原位血栓，增强CT能识别新鲜血栓。抗凝治疗首选利伐沙班，合并房颤患者需长期抗凝管理。

筛查同时建议每日30分钟有氧运动，采用地中海饮食模式控制钠盐摄入，定期监测血压血糖。突发单侧肢体无力或言语含糊需立即就医，颈动脉严重狭窄患者应每6个月复查血管超声。早期干预可降低50%以上脑卒中发生率。