聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
去除灰指甲可通过外用药物、口服药物、激光治疗、手术拔甲、日常护理等方式治疗。灰指甲通常由真菌感染、免疫力低下、足部潮湿、皮肤损伤、年龄增长等原因引起。
抗真菌药膏如联苯苄唑乳膏、特比萘芬乳膏、环吡酮胺乳膏可直接作用于患处,抑制真菌生长。每日清洁患处后涂抹药物,需持续使用3-6个月。外用药物适用于轻中度感染,需配合锉薄病甲以增强渗透。
伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等口服抗真菌药通过血液循环作用于甲床。口服药物可能导致肝功能异常,需在医生指导下定期监测。治疗周期通常为6-12周,对重度感染效果显著。
ND:YAG激光通过热效应破坏真菌结构,每次治疗15-20分钟,间隔4周进行3-5次。激光治疗无创且副作用小,但费用较高。该方法适合药物不耐受或疗效不佳者。
局部麻醉后完全拔除病甲,术后暴露甲床使用抗真菌药物。手术适用于单甲严重增厚变形者,创面需2-3个月愈合。新甲生长周期约6-12个月,需预防再次感染。
保持足部干燥透气,每日更换袜子并用60℃以上热水烫洗。避免与他人共用鞋袜指甲刀,公共场所穿防护拖鞋。修剪指甲时工具需酒精消毒,病甲与健康甲分开处理。
治疗期间建议补充蛋白质和维生素A促进甲生长,适量摄入深海鱼、胡萝卜、鸡蛋等食物。选择透气性好的棉袜和皮鞋,运动后及时清洁足部。若出现红肿疼痛需及时就医,合并糖尿病等基础疾病者需特别谨慎。所有治疗方法均需坚持完成疗程,真菌学检查转阴后方可停止治疗。