子宫内膜增生能治好吗

子宫内膜增生可通过药物治疗、手术治疗、激素调节、生活方式干预、定期随访等方式治疗。子宫内膜增生通常由内分泌失调、长期无排卵、肥胖、雌激素水平过高、多囊卵巢综合征等原因引起。

1、药物治疗：

孕激素类药物是首选治疗方案，常用地屈孕酮、甲羟孕酮、炔诺酮等口服药物。这些药物通过对抗雌激素作用促使内膜脱落，治疗期间需配合超声监测内膜厚度。单纯型增生通过规范用药3-6个月后，80%以上患者可恢复正常。

2、手术干预：

对于复杂型增生伴非典型增生患者，需考虑宫腔镜子宫内膜切除术或子宫全切术。手术方式选择取决于年龄、生育需求及病理分级，术后需病理确诊是否存在癌变倾向。40岁以上无生育要求者建议行子宫切除术降低癌变风险。

3、病因控制：

肥胖患者需将BMI控制在24以下，体重减轻5%-10%可显著改善激素水平。多囊卵巢综合征患者需联合使用二甲双胍调节代谢，无排卵患者需周期性应用孕激素诱导月经来潮。长期月经紊乱者应每年进行内膜活检监测。

4、激素调节：

含左炔诺孕酮的宫内节育器能局部释放孕激素，有效率高达90%。绝经期妇女需严格规范激素替代治疗，避免单一雌激素刺激。青少年患者应建立规律月经周期，防止内膜长期受雌激素单一刺激。

5、定期随访：

治疗后每3-6个月需复查阴道超声，重点观察内膜形态与厚度。绝经后妇女内膜厚度超过4mm需行诊刮，育龄期女性异常子宫出血应及时就医。治疗后复发者需重新评估病理类型并调整方案。

患者日常需保持低脂高纤饮食，优先选择十字花科蔬菜及全谷物食品；每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳；避免使用含雌激素的保健品；控制血糖血脂在正常范围；绝经后阴道出血需立即就诊。规范治疗后大多数患者预后良好，但非典型增生存在10%-30%癌变风险，需终身随访监测。