张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
肝脏囊肿是一种常见的肝脏良性病变,多数为先天性发育异常或后天获得性囊肿,通常不严重且无需特殊治疗。
单纯性肝囊肿是最常见类型,由先天性胆管发育异常导致。囊壁薄且内衬上皮细胞,囊液清亮。体积较小时无临床症状,仅在体检时发现,无需干预。
多囊肝属于常染色体显性遗传病,肝脏布满大小不等囊肿,常合并多囊肾。可能与PKD1/PKD2基因突变有关,表现为腹胀、腹部包块,需定期监测肝功能。
主要由细粒棘球蚴感染引起,常见于牧区。囊肿壁分内外两层,囊内含有子囊和头节。可能出现过敏反应或胆道梗阻,需手术联合阿苯达唑治疗。
肝外伤或手术后形成的假性囊肿,无上皮细胞覆盖。可能继发感染或出血,需要穿刺引流或硬化剂注射治疗。通常伴随右上腹钝痛表现。
囊腺瘤或囊腺癌等罕见情况。囊壁增厚且伴有乳头状突起,CT可见强化结节。需手术切除并病理确诊,可能伴有CA19-9等肿瘤标志物升高。
日常需避免剧烈运动以防囊肿破裂。饮食宜清淡,控制蛋白质摄入量。每半年复查超声监测囊肿变化。出现腹痛、发热等感染征象需及时就医。囊肿直径超过10cm或引起明显压迫症状时,可考虑腹腔镜下开窗引流术或无水酒精硬化治疗。