胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
乳腺癌化疗间隔时间通常为21天或28天一个周期,具体取决于化疗方案和患者耐受性。主要采用密集型方案、标准三周方案、单周方案、双周方案、剂量调整方案五种模式。
每两周一次的高强度化疗,适用于高风险患者。AC-T密集方案常见多柔比星联合环磷酰胺,可缩短肿瘤控制时间。治疗期间需密切监测骨髓抑制情况,可能伴随乏力、脱发症状。
21天为完整周期的经典方案,包括TAC、FEC等组合。紫杉醇类用药后需预防过敏反应,该方案化疗相关恶心呕吐发生率约60%。期间需定期检查肝功能与白细胞计数。
每周给药的低剂量持续疗法,多用于紫杉醇单药治疗。具有累积神经毒性特点,常出现手脚麻木症状。适用于老年或体弱患者,需配合营养支持治疗。
14天周期的改良方案,如剂量密集AC-T。较三周方案减少25%复发风险,但贫血发生率升高。需配合重组人粒细胞集落刺激因子维持白细胞水平。
根据血液检查动态调整周期,使用卡培他滨等口服化疗药时常见。治疗期间需监控手足综合征,出现Ⅱ级以上毒性需暂停给药。
化疗期间需保证每日2500ml饮水量,优先选择高蛋白食物如鱼肉、蛋奶。白细胞下降期避免生冷食物,推荐八段锦等柔和运动。每周期前需完成血常规、肝肾功及心电图检查,出现持续发热或严重黏膜炎需及时就医。完成全部化疗周期后仍需每三个月复查肿瘤标志物。