食道炎和食道癌的区别

食道炎与食道癌在病因、症状及治疗上存在显著差异，主要区别包括发病机制、临床表现、疾病进展及干预方式。

1、病因差异：

食道炎多由胃酸反流、感染或药物刺激等非恶性因素引起，属于黏膜炎症反应。食道癌则与长期吸烟饮酒、巴雷特食管病变或遗传突变相关，属于上皮细胞恶性增殖。前者病理表现为充血水肿，后者可见肿瘤组织浸润。

2、症状特征：

食道炎典型症状为胸骨后烧灼感、反酸，进食后加重但可自行缓解。食道癌早期可能仅表现为吞咽异物感，进展期出现进行性吞咽困难、体重骤降，晚期可伴随呕血或声音嘶哑。

3、病程进展：

食道炎呈间歇性发作，通过抑酸治疗多能控制。食道癌呈持续性进展，从原位癌发展到转移平均需1-3年，五年生存率与发现早晚密切相关。

4、诊断方法：

两者均需胃镜确诊，但食道炎镜下可见黏膜糜烂，活检显示炎性细胞浸润。食道癌需结合染色内镜、超声内镜及病理活检，明确肿瘤分化程度和浸润深度。

5、治疗策略：

食道炎以质子泵抑制剂奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑联合黏膜保护剂为主。食道癌需根据分期选择内镜下切除、根治性手术食管切除术、淋巴结清扫或放化疗，晚期可采用PD-1抑制剂等免疫治疗。

日常需避免过烫辛辣饮食，戒烟限酒，胃食管反流患者睡眠时抬高床头。食道炎患者建议每1-2年复查胃镜，巴雷特食管病变者需缩短至6-12个月监测。出现吞咽梗阻感持续两周以上或体重无故下降5%时，应立即进行肿瘤筛查。适当增加膳食纤维和维生素摄入，吞咽困难者可选择匀浆膳或营养补充剂维持机体需求。