邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
脑卒中早期识别可通过观察面部不对称、肢体无力、言语障碍、突发眩晕及剧烈头痛等典型症状实现。
卒中患者常出现单侧面部下垂或麻木,表现为微笑时嘴角歪斜、鼻唇沟变浅。让患者做龇牙或鼓腮动作可辅助判断,这类症状多由大脑中动脉供血区缺血导致,需立即就医进行CT或MRI检查。
突发单侧上肢或下肢无力是常见征兆,表现为持物掉落、行走拖步。测试时可让患者平举双臂观察是否有一侧下垂,或进行指鼻试验检查协调性。此类症状提示对侧大脑运动区受损,黄金抢救时间为发病后4.5小时内。
患者可能出现表达困难或理解障碍,表现为言语含糊、答非所问。可通过让患者重复简单句子测试,如"吃葡萄不吐葡萄皮"。语言中枢位于左侧大脑半球,此类症状多伴随右侧肢体偏瘫。
突发眩晕伴行走不稳需警惕后循环卒中,可能伴随复视、吞咽困难。患者常描述为"天旋地转",与小脑或脑干缺血有关。进行闭目站立试验时,患者多无法保持平衡且向患侧倾倒。
蛛网膜下腔出血常表现为"一生中最剧烈的头痛",多伴颈部僵硬、呕吐。这类霹雳样头痛需与偏头痛鉴别,典型特征为发病即达疼痛高峰,CT检查可见脑沟高密度影。
建议掌握FAST识别法则Face面部、Arm手臂、Speech语言、Time时间,发现异常立即拨打急救电话。日常控制高血压、糖尿病等危险因素,保持低盐低脂饮食,每周进行150分钟中等强度有氧运动。40岁以上人群建议每年进行颈动脉超声筛查,房颤患者需规律抗凝治疗。卒中康复期可结合针灸、运动疗法改善功能,吞咽障碍患者需采用糊状食物防误吸。