张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
右附件囊肿可能引起月经紊乱、腹痛、不孕、囊肿扭转或破裂、恶变风险等危害。
囊肿可能干扰卵巢激素分泌,导致月经周期异常。表现为经量增多或减少、经期延长或缩短。功能性囊肿如黄体囊肿可能自行消退,但持续存在需监测激素水平。
囊肿增大会压迫盆腔组织,引发坠胀感或隐痛。剧烈活动可能加重症状,部分患者出现性交痛。超声检查可明确囊肿位置与大小,5cm以上囊肿压迫症状更显著。
巧克力囊肿可能破坏卵巢储备功能,降低受孕几率。输卵管受压会导致精卵结合障碍,伴随排卵异常时需评估抗苗勒氏管激素水平。体外受精前需处理大于4cm的囊肿。
带蒂囊肿易发生扭转,表现为突发剧痛伴呕吐。囊肿破裂会引起腹腔内出血,需与宫外孕鉴别。急诊手术指征包括血流动力学不稳定或持续出血。
绝经后新发囊肿或快速增长的囊实性肿块需警惕。肿瘤标志物CA125升高提示浆液性囊腺瘤可能,病理活检是确诊标准。交界性肿瘤需行全面分期手术。
建议每3-6个月复查阴道超声监测囊肿变化,避免剧烈运动防止扭转。饮食注意减少豆制品等植物雌激素摄入,适量补充维生素E和硒元素。出现持续疼痛、异常出血或腹胀症状应及时妇科就诊,根据年龄和生育需求选择腹腔镜手术或药物保守治疗。