老年痴呆和脑萎缩一样吗

老年痴呆与脑萎缩属于不同概念，前者为认知功能障碍综合征，后者是脑组织结构改变，二者可独立存在或并存。

1、定义不同：

老年痴呆阿尔茨海默病为主是以记忆减退、判断力下降为核心症状的神经系统退行性疾病。脑萎缩指脑体积缩小，可通过CT/MRI观察到脑沟增宽、脑回变窄等结构变化。

2、发生机制：

老年痴呆与β-淀粉样蛋白沉积、tau蛋白异常磷酸化导致神经元死亡有关。脑萎缩可能由自然衰老、缺氧缺血、外伤等因素引起，神经元数量减少但未必伴随认知障碍。

3、临床表现：

老年痴呆典型表现为近期记忆丧失、定向力障碍、性格改变等认知功能损害。单纯脑萎缩可能仅出现轻微头晕、反应迟钝，严重时可合并锥体外系症状。

4、诊断标准：

老年痴呆需结合MMSE量表评估和生物标志物检测。脑萎缩通过影像学确诊，海马体萎缩程度可作为阿尔茨海默病的辅助诊断依据。

5、干预措施：

老年痴呆可用胆碱酯酶抑制剂多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏延缓进展。脑萎缩无特效药物，需控制高血压、糖尿病等基础疾病，进行认知训练。

建议老年群体保持地中海饮食模式橄榄油、深海鱼、坚果，每周150分钟中等强度运动快走、游泳，定期进行蒙特利尔认知评估。脑萎缩合并进行性认知下降时需神经科就诊，排除路易体痴呆、血管性痴呆等混合类型。