曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
剖腹产术后腹胀可通过热敷按摩、适度活动、饮食调整、药物干预、医疗处理等方式缓解。腹胀通常由麻醉影响、术后卧床、胃肠功能未恢复、饮食不当、炎症反应等原因引起。
术后24小时后可用40℃左右热毛巾敷于腹部,配合顺时针环形按摩促进肠蠕动。每次热敷15分钟,每日2-3次。注意避开手术切口,按摩力度需轻柔,可显著改善肠道气体滞留。
术后6小时开始床上翻身,24小时后尝试床旁坐起,48小时逐步下床行走。每日活动3-4次,每次5-10分钟。早期活动能刺激肠管蠕动,预防肠粘连,但需避免剧烈运动导致伤口牵拉。
术后6小时禁食后先饮温水,逐步过渡至米汤、萝卜汤等产气食物。避免豆浆、牛奶等易胀气食物,每日分6-8餐少量进食。推荐食用白萝卜、山楂、陈皮等具有理气功效的食材。
腹胀严重时可在医生指导下使用二甲硅油散、多潘立酮片、四磨汤口服液等药物。二甲硅油能降低气泡表面张力,多潘立酮促进胃肠动力,中药制剂具有行气导滞作用,需严格遵医嘱使用。
如伴随呕吐、肛门停止排气需警惕肠梗阻,可能与术后粘连、感染等因素有关。医生可能采用肛管排气、胃肠减压等处理,严重者需进行腹腔镜探查等二次手术解除梗阻。
剖腹产术后需保持半卧位休息,每日进行腹式呼吸训练。饮食遵循从流质到半流质再到普食的渐进原则,推荐鲫鱼汤、山药粥等营养易消化食物。术后两周内避免提重物及腹部用力动作,如腹胀持续超过72小时或出现剧烈腹痛、发热等症状应立即就医。定期进行产后康复检查,通过低频电刺激等物理疗法促进盆底肌恢复。