胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
前列腺癌患者的生存期与疾病分期、治疗方式及个体差异密切相关,早期患者5年生存率可达90%以上。
肿瘤局限于前列腺内时,通过根治性手术或放疗可实现临床治愈。10年生存率超过95%,多数患者寿命与正常人群无显著差异。治疗方式包括机器人辅助腹腔镜前列腺切除术、三维适形放疗等,术后需定期监测前列腺特异性抗原水平。
肿瘤突破前列腺包膜但未远处转移时,需联合内分泌治疗与放疗。5年生存率约为80%,常见治疗药物包含促性腺激素释放激素类似物、抗雄激素药物等。此阶段可能出现排尿困难、骨痛等症状,需配合镇痛治疗与盆底肌训练。
发生骨或内脏转移后,5年生存率降至30%左右。治疗方案以全身治疗为主,包括新型内分泌药物、化疗药物及靶向治疗。骨转移患者需使用双膦酸盐类药物预防病理性骨折,同时建议低强度有氧运动维持骨骼健康。
前列腺癌患者需保持低脂高纤维饮食,限制红肉摄入,每日补充维生素D 400-800IU。每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳,避免久坐。心理方面可通过正念训练缓解焦虑,定期参加病友互助活动。治疗期间每3-6个月复查PSA、骨扫描及MRI,晚期患者建议进行基因检测指导精准治疗。家属需关注患者情绪变化,出现严重抑郁时及时寻求心理医生干预。