胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
早期宫颈癌患者通过规范治疗,5年生存率可达80%-90%。宫颈癌分期越早,治愈可能性越高,生存时间与病理类型、治疗方案及个体差异密切相关。
肿瘤分期是核心指标,IA期患者5年生存率超过95%,IB期约80%-90%。鳞癌预后优于腺癌,未转移者疗效更佳。规范手术联合放化疗可显著提升生存率,年轻患者因免疫功能较强通常预后更好。定期随访能及时发现复发迹象,术后前2年需每3个月复查一次。
IA1期可行宫颈锥切术保留生育功能,IA2-IB2期建议根治性子宫切除术。局部晚期患者需同步放化疗,常用顺铂等增敏药物。靶向治疗如贝伐珠单抗适用于复发转移患者。免疫检查点抑制剂对PD-L1阳性者效果显著,可延长无进展生存期。
术后坚持凯格尔运动预防盆底功能障碍,补充优质蛋白促进组织修复。避免吸烟酗酒等危险因素,接种HPV疫苗预防再感染。保持适度有氧运动如快走、游泳,每周3次增强免疫力。采用地中海饮食模式,增加十字花科蔬菜摄入,控制精制糖分。
术后需长期监测HPV病毒载量,异常阴道出血或盆腔疼痛应及时就诊。心理干预可缓解焦虑抑郁情绪,加入病友互助组织获得社会支持。中医调理以益气扶正为主,可选用黄芪、灵芝等药材。保持规律作息避免熬夜,性生活需使用避孕套防止感染。定期进行盆腔超声和肿瘤标志物检查,发现异常及早处理。