带状疱疹怎么治最好

聂小娟 副主任医师

聂小娟副主任医师 山东省立医院  皮肤科

带状疱疹的治疗以抗病毒药物联合镇痛治疗为主,早期干预可有效缩短病程并降低并发症风险。

1、药物治疗方案:

抗病毒药物是核心治疗手段,常用泛昔洛韦、伐昔洛韦等核苷类似物,需在皮疹出现72小时内使用效果最佳。针对神经痛可选用加巴喷丁、普瑞巴林等神经病理性疼痛药物,中重度疼痛可短期联用非甾体抗炎药。局部处理需保持皮损清洁,可外用炉甘石洗剂缓解瘙痒,合并细菌感染时需配合抗生素软膏。

2、特殊人群管理:

免疫功能低下患者需延长抗病毒疗程,必要时静脉给药。孕妇应权衡利弊后选择妊娠安全药物,如阿昔洛韦。老年患者需重点监测肾功能,调整药物剂量。眼部带状疱疹需眼科会诊,预防角膜炎等并发症。

3、并发症防治:

后遗神经痛是最常见并发症,发病1个月内开始使用钙通道调节剂可降低发生率。顽固性疼痛可考虑神经阻滞或脉冲射频治疗。累及耳部需警惕亨特氏综合征,出现面瘫需联合糖皮质激素治疗。播散性带状疱疹需住院进行静脉抗病毒治疗。

治疗期间需保持充足休息,穿着宽松棉质衣物减少摩擦。饮食宜选择富含赖氨酸的乳制品、鱼类,限制精氨酸含量高的坚果巧克力。皮损结痂前避免接触孕妇与婴幼儿,每日用生理盐水轻柔清洁创面。恢复期可进行低强度步行锻炼,疼痛缓解后逐步增加活动量。若出现发热、视力模糊或排尿困难等警示症状需立即复诊。愈后三个月内避免过度劳累,保证每日7-8小时睡眠有助于免疫系统修复。