胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
早期宫颈癌手术后的生存率较高,五年生存率可达90%以上。早期宫颈癌通常指国际妇产科联盟分期中的Ⅰ期,即肿瘤局限于宫颈,未扩散至周围组织或远处器官。手术治疗是早期宫颈癌的主要治疗方式,常见的手术方式包括宫颈锥切术、全子宫切除术和根治性子宫切除术等。手术后的生存率与肿瘤的分期、分化程度、患者的年龄和身体状况等因素密切相关。
早期宫颈癌的分期对生存率有重要影响。ⅠA期宫颈癌的五年生存率接近100%,而ⅠB期宫颈癌的五年生存率约为90%。ⅠA期宫颈癌的肿瘤局限于宫颈,直径小于7毫米,浸润深度小于5毫米;ⅠB期宫颈癌的肿瘤直径大于7毫米,但未扩散至宫颈外。手术切除后,早期宫颈癌的复发率较低,但仍需定期随访,监测肿瘤是否复发或转移。
不同手术方式对早期宫颈癌的生存率也有影响。宫颈锥切术适用于ⅠA1期宫颈癌,术后五年生存率接近100%;全子宫切除术适用于ⅠA2期和部分ⅠB1期宫颈癌,术后五年生存率约为90%;根治性子宫切除术适用于ⅠB1期和部分ⅠB2期宫颈癌,术后五年生存率约为85%。手术方式的选择需根据肿瘤的大小、位置和患者的生育需求等因素综合考虑。
部分早期宫颈癌患者术后需接受辅助治疗,以提高生存率。辅助治疗包括放疗、化疗和靶向治疗等。放疗适用于肿瘤直径较大、浸润深度较深或存在淋巴结转移的患者;化疗适用于肿瘤分化程度较低或存在高危因素的患者;靶向治疗适用于存在特定基因突变的患者。辅助治疗可降低肿瘤复发和转移的风险,提高患者的长期生存率。
早期宫颈癌患者术后需注意饮食调理,增加富含蛋白质、维生素和矿物质的食物摄入,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆制品、新鲜蔬菜和水果等。避免高脂肪、高糖和高盐的食物,如油炸食品、甜点和腌制食品等。术后可进行适度的运动,如散步、瑜伽和太极等,增强体质,提高免疫力。定期随访和复查,监测肿瘤是否复发或转移,及时发现并处理异常情况。