李爱国主任医师 中日友好医院 内分泌科
糖尿病患者血糖正常值通常为空腹血糖4.4-7.0毫摩尔/升,餐后2小时血糖低于10.0毫摩尔/升,具体控制目标受年龄、病程、并发症、用药情况等因素影响。
空腹血糖指8小时未进食后的静脉血浆葡萄糖值。糖尿病患者理想控制范围为4.4-7.0毫摩尔/升,老年患者或合并严重并发症者可适当放宽至8.0毫摩尔/升以下。监测时需避免前一晚进食过量或漏服降糖药物。
餐后2小时血糖应控制在10.0毫摩尔/升以下,反映胰岛β细胞对进食的反应能力。若持续超过11.1毫摩尔/升可能加速血管并发症。建议从第一口进食开始计时,避免餐后立即静卧。
睡前血糖建议维持在6.0-8.3毫摩尔/升,可预防夜间低血糖及黎明现象。使用胰岛素或磺脲类药物的患者需特别注意,低于5.6毫摩尔/升时应适量加餐。
糖化血红蛋白反映近3个月平均血糖水平,一般控制在7%以下。年轻无并发症患者建议6.5%以下,老年患者可放宽至8%。每3-6个月检测一次,需注意贫血等因素会影响结果。
妊娠期糖尿病患者空腹血糖需低于5.3毫摩尔/升,餐后1小时低于7.8毫摩尔/升。儿童糖尿病患者可适当放宽标准,合并心脑血管疾病者需避免低血糖风险。
糖尿病患者需建立规律监测习惯,每周至少检测1次全天血糖谱。饮食上选择低升糖指数食物如燕麦、糙米,分餐制每日5-6次。运动建议每天30分钟有氧配合抗阻训练,避免空腹运动。出现持续高血糖或反复低血糖应及时就医调整方案,长期达标可减少视网膜病变、肾病等并发症风险。