李爱国主任医师 中日友好医院 内分泌科
糖尿病患者合并高血压的饮食管理需兼顾血糖控制和血压调节,主要原则包括低盐低脂、高纤维、优质蛋白摄入,具体方法有控制钠盐摄入、增加钾镁钙摄入、选择低升糖指数食物、限制饱和脂肪酸、保持规律进食。
每日食盐量需严格限制在5克以内,避免腌制食品、加工肉类及含钠调味品。高钠饮食会导致水钠潴留,加重血管压力。建议使用醋、柠檬汁等天然酸味剂替代部分盐分,烹饪时采用后放盐、集中调味的方式减少用盐量。
每日摄入香蕉、菠菜、紫菜等富钾食物可拮抗钠的升压作用。镁元素可通过坚果、全谷物补充,有助于血管舒张。低脂乳制品提供钙质,能增强血管弹性。这些矿物质协同作用可降低外周血管阻力。
选择燕麦、糙米等全谷物替代精制米面,其膳食纤维可延缓糖分吸收。每餐主食量控制在生重50-75克,搭配豆类食用可提高蛋白质利用率。避免糊化程度高的粥类,防止餐后血糖骤升。
禁用动物油脂及椰子油等饱和脂肪酸,优先选用橄榄油、亚麻籽油。每周摄入深海鱼类2-3次补充ω-3脂肪酸,有助于改善血管内皮功能。需严格控制每日食用油在25克以内。
实行三餐两点制,两餐间隔不超过5小时。加餐可选择无糖酸奶或原味坚果,避免空腹时间过长引发低血糖。晚餐需在睡前3小时完成,减轻夜间代谢负担。
建议每日饮水1500-2000毫升,避免含糖饮料。烹饪方式以蒸煮炖拌为主,禁用煎炸。每周进行3-5次有氧运动,如快走、游泳等,每次持续30分钟以上。定期监测晨起空腹血压及餐后2小时血糖,记录饮食日志便于营养师调整方案。合并肾功能异常者需在医生指导下调整蛋白质及钾的摄入量。