聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
龟头炎可能由感染因素、局部刺激、过敏反应、卫生不良、免疫异常等原因引起,可通过抗感染治疗、局部护理、抗过敏治疗、改善卫生习惯、免疫调节等方式缓解。
细菌或真菌感染是龟头炎的常见诱因,白色念珠菌感染多见于糖尿病患者,链球菌或葡萄球菌感染常与包皮过长有关。感染性龟头炎表现为红肿、分泌物增多,需根据病原体选择抗真菌药如克霉唑乳膏或抗生素如莫匹罗星软膏治疗。
尿液残留、过度清洗或化学物质接触会导致局部屏障受损。长期使用碱性洗剂可能破坏皮肤酸碱平衡,表现为龟头干燥脱屑。建议改用温水清洗,避免肥皂等刺激性产品,严重时短期使用弱效激素药膏如氢化可的松。
避孕套乳胶、洗涤剂或药物可能引发接触性皮炎。过敏体质者接触致敏原后数小时出现瘙痒性丘疹,需立即停用可疑物品,口服氯雷他定等抗组胺药物,局部冷敷缓解症状。
包皮垢积聚易滋生细菌,尤其包茎患者更易发生反复炎症。每日翻洗包皮、保持干燥是关键,合并包茎者需考虑包皮环切术。急性期可用1:5000高锰酸钾溶液浸泡。
银屑病、扁平苔藓等自身免疫性疾病可能累及龟头,表现为边界清晰的红色斑块。需皮肤科确诊后采用他克莫司软膏等免疫抑制剂,同时排查全身性免疫疾病。
预防龟头炎需穿透气棉质内裤,避免久坐潮湿环境。饮食减少辛辣刺激食物摄入,适当补充维生素B族增强皮肤抵抗力。合并糖尿病者需严格控制血糖,性生活前后注意清洁。反复发作或伴随溃疡、淋巴结肿大时应及时就诊,排除特异性感染或肿瘤性病变。婴幼儿患者需排查尿布皮炎或护理不当因素,选择无添加剂的婴儿专用洗护产品。