多发性腔隙性脑梗死

多发性腔隙性脑梗死可能由高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟及年龄增长等因素引起，可通过控制基础疾病、改善生活方式、药物治疗、康复训练及定期随访等方式干预。

1、高血压：

长期高血压导致小动脉玻璃样变，血管壁增厚、管腔狭窄，易引发脑深部微小动脉闭塞。需规律监测血压，遵医嘱使用降压药物如氨氯地平、厄贝沙坦等，同时限制钠盐摄入，每日食盐量不超过5克。

2、糖尿病：

血糖异常加速血管内皮损伤，促进动脉粥样硬化形成。患者需通过饮食控制、运动及降糖药物如二甲双胍、格列美脲维持空腹血糖在4.4-7.0mmol/L，糖化血红蛋白低于7%。

3、高脂血症：

低密度脂蛋白胆固醇沉积于血管壁，诱发局部血栓形成。建议采用地中海饮食模式，减少饱和脂肪酸摄入，必要时服用他汀类药物阿托伐他汀、瑞舒伐他汀调节血脂。

4、吸烟：

烟草中尼古丁直接损伤血管内皮细胞，一氧化碳降低血液携氧能力。戒烟可显著降低复发风险，可通过尼古丁替代疗法或行为干预逐步戒断。

5、年龄增长：

随年龄增加，脑血管弹性下降，自我调节能力减弱。虽不可逆转，但可通过有氧运动如快走、游泳增强脑血流灌注，延缓认知功能衰退。

日常需保持低盐低脂饮食，增加深色蔬菜及深海鱼类摄入；每周进行150分钟中等强度运动；睡眠时间保证7-8小时；每3-6个月复查头颅影像学及血液指标。出现头晕、步态不稳等新发症状时需及时神经科就诊，评估是否需调整抗血小板聚集药物如阿司匹林、氯吡格雷使用方案。