聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
带状疱疹好发于胸背部、腰腹部、头面部及四肢等神经分布区域,主要与神经节分布特点有关。
胸背部是带状疱疹最常见发病部位,约占全部病例的50%-60%。该区域对应胸神经节分布区,病毒易沿肋间神经扩散,形成单侧带状排列的簇集水疱,常伴有明显神经痛。
腰腹部发病率仅次于胸背部,多见于腰椎神经节受累。皮疹多沿腰神经呈带状分布,可能累及腹股沟区域。此处发病易与泌尿系统疾病混淆,需注意鉴别诊断。
三叉神经眼支受累时可引发眼周带状疱疹,占头面部病例的80%。表现为前额、眼睑水疱,可能并发角膜炎。耳部发病则与面神经膝状神经节相关,可能引发面瘫、耳鸣等拉姆斯-亨特综合征综合征。
四肢发病相对少见,上肢多见于颈神经节受累,下肢与骶神经节相关。四肢疱疹易被误诊为接触性皮炎,特征性神经痛是重要鉴别点。手足末端发病可能影响日常活动功能。
骶神经区发病可能影响会阴部,表现为排尿排便异常。极少数情况下病毒可侵犯中枢神经,引发脑膜炎等严重并发症。免疫缺陷患者可能出现多部位播散性皮疹。
发病期间应保持皮疹清洁干燥,避免抓挠导致继发感染。穿着宽松棉质衣物减少摩擦,头面部发病需避免强光刺激。恢复期可进行适度伸展运动改善神经功能,饮食注意补充富含赖氨酸的豆制品、鱼类及维生素B族丰富的全谷物,避免饮酒及高精氨酸食物如巧克力坚果。高龄患者建议接种重组带状疱疹疫苗进行预防。