张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
月经不调需根据病因进行针对性检查,主要包括激素六项、妇科超声、甲状腺功能、血常规、宫腔镜检查等。
通过检测促卵泡生成素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮和泌乳素水平,评估下丘脑-垂体-卵巢轴功能。多囊卵巢综合征、卵巢早衰等内分泌疾病常表现为特定激素异常,检查需在月经周期第2-5天采血。
经阴道或腹部超声可观察子宫形态、内膜厚度及卵巢结构。子宫肌瘤、子宫内膜息肉等器质性疾病可能导致经量增多,而卵巢囊肿可能干扰排卵周期。超声对子宫内膜异位症的诊断也有辅助价值。
甲状腺素和促甲状腺激素检测能筛查甲亢或甲减。甲状腺激素参与调节月经周期,甲状腺功能异常可能引起闭经或月经频发,尤其伴有体重波动、畏寒或心悸症状时需重点排查。
血红蛋白和红细胞计数可判断是否因月经过多导致贫血。长期贫血会加重月经紊乱,严重时需输血治疗。血小板减少等血液病也可能表现为异常子宫出血。
对于超声提示内膜异常或反复出血者,宫腔镜能直接观察宫腔形态并取活检。可确诊子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤或内膜癌,同时可进行镜下切除治疗。
建议检查前记录3个月经周期情况,包括出血天数、经量变化及伴随症状。避免检查前24小时剧烈运动或性生活,激素检测需空腹。检查后保持外阴清洁,宫腔镜检查后两周内禁止盆浴。规律作息和均衡饮食有助于改善内分泌环境,每日摄入足量铁元素预防贫血,适量补充维生素B族缓解经期不适。