胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
宫颈癌在阴道超声检查中可能出现异常提示,主要表现包括宫颈形态不规则、血流信号异常、局部低回声团块、宫颈管增宽及周围组织浸润征象。
阴道超声可显示宫颈边缘毛糙或不规则增厚,正常宫颈呈均匀梭形结构,癌变时可能出现不对称性膨大。早期病变可能仅表现为局部黏膜层中断,进展期可见菜花样或火山口样改变。
彩色多普勒检查常显示病灶区血流丰富,血管走行紊乱,阻力指数降低。癌组织新生血管形成会导致血流信号较正常宫颈组织显著增加,动脉血流峰值速度可能超过40cm/s。
肿瘤组织在超声下多呈现不均匀低回声,与周围正常肌层分界不清。团块内部可能出现坏死形成的无回声区,晚期病例可见钙化强回声点。
癌肿浸润可导致宫颈管正常线状强回声消失,代之以不规则扩张或狭窄。宫腔积液征象可能提示宫颈管阻塞,这是肿瘤进展的重要间接征象。
晚期病例可见肿瘤向阴道穹隆、宫旁组织或膀胱直肠间隙浸润,表现为脂肪间隙模糊、器官壁层增厚。输尿管受压时可能出现肾盂积水征象。
阴道超声作为筛查工具存在局限性,异常表现需结合HPV检测和宫颈活检确诊。建议30岁以上女性定期进行宫颈癌联合筛查,保持规律作息和均衡营养,适量补充维生素A、C、E等抗氧化营养素,避免多个性伴侣和吸烟等危险因素。发现异常阴道出血或排液应及时就医,早期宫颈癌经规范治疗五年生存率可达90%以上。