宫颈癌前期症状是什么

胡兴胜 主任医师

胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院  肿瘤内科

宫颈癌前期症状主要包括异常阴道出血、分泌物增多、性交疼痛、盆腔不适及排尿异常。这些症状可能由人乳头瘤病毒感染、慢性宫颈炎症、免疫系统抑制、长期吸烟及多性伴侣等因素引起。

1、异常出血:

非经期阴道出血是宫颈癌前病变的典型表现,常见于性交后、妇科检查后或绝经后出血。出血量通常较少,呈点滴状,可能与宫颈上皮内瘤变导致组织脆弱有关。早期筛查可通过宫颈细胞学检查TCT联合HPV检测明确诊断。

2、分泌物变化:

白带量显著增多且性状改变,可能出现血性、淘米水样或脓性分泌物,伴有异味。宫颈腺体受病变刺激导致分泌异常,部分患者会误认为普通阴道炎而延误就诊。持续两周以上的分泌物异常需进行阴道镜检查。

3、性交疼痛:

宫颈病变组织在性接触时易受机械刺激,引发深部钝痛或锐痛。这种疼痛区别于阴道干涩引起的浅表不适,多伴随接触性出血。建议出现该症状时避免频繁性生活,及时进行宫颈活检。

4、盆腔压迫:

进展期可能出现下腹坠胀感或腰骶部酸痛,与肿瘤浸润宫颈旁组织有关。疼痛呈持续性,体位改变无法缓解。部分患者会误认为是腰肌劳损,需通过盆腔MRI鉴别是否出现宫旁浸润。

5、泌尿症状:

肿瘤压迫膀胱或侵犯输尿管时,可能引起尿频、尿急或血尿。这类症状常提示病变已超出宫颈范围,需立即评估是否发生膀胱或直肠浸润。晚期患者可能出现肾积水等上尿路梗阻表现。

定期宫颈癌筛查是预防关键,建议21岁以上女性每3年进行TCT检查,30岁以上联合HPV检测。保持单一性伴侣、接种HPV疫苗可显著降低风险。出现症状后应避免自行用药,需通过阴道镜活检明确病理诊断。日常注意增强免疫力,适量补充硒元素和维生素E,避免长期使用刺激性阴道洗剂。确诊癌前病变者需根据分级选择宫颈锥切术或密切随访。