张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
子宫腺肌症和子宫肌瘤是两种不同的子宫疾病,主要区别在于发病机制、症状表现及治疗方法。子宫腺肌症是子宫内膜组织侵入子宫肌层引起的疾病,子宫肌瘤则是子宫平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤。
子宫腺肌症与子宫内膜异位有关,子宫内膜组织异常生长到子宫肌层,导致子宫均匀性增大。子宫肌瘤由子宫平滑肌细胞异常增殖形成,多为孤立性结节,与激素水平密切相关。
子宫腺肌症典型表现为进行性加重的痛经、月经量增多,疼痛多从经前持续至经后。子宫肌瘤常见症状为月经量增多、经期延长,较大肌瘤可能引起压迫症状如尿频,但通常无显著痛经。
超声检查中,子宫腺肌症显示子宫肌层增厚、回声不均,边界模糊。子宫肌瘤多表现为边界清晰的低回声团块,周围有假包膜,可准确定位肌瘤数量与位置。
子宫腺肌症病理可见子宫内膜腺体及间质深入肌层,伴有肌纤维增生。子宫肌瘤由梭形平滑肌细胞构成,呈漩涡状排列,与周围正常肌组织分界清楚。
子宫腺肌症治疗以缓解症状为主,常用药物包括促性腺激素释放激素激动剂、左炔诺孕酮宫内缓释系统。子宫肌瘤根据症状可选择肌瘤剔除术、子宫动脉栓塞术等,无症状小肌瘤可观察随访。
两种疾病患者均需保持规律作息,避免过度劳累。饮食上建议增加富含铁元素的食物如瘦肉、动物肝脏,预防贫血。适度进行有氧运动如快走、游泳,有助于改善盆腔血液循环。定期妇科检查必不可少,尤其出现月经异常或盆腔疼痛加重时需及时就医。心理调节同样重要,可通过冥想、瑜伽等方式缓解焦虑情绪,必要时寻求专业心理支持。