胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
骨肿瘤早期症状可能包括局部疼痛、肿块、运动障碍、病理性骨折及全身症状。疼痛多为持续性钝痛,夜间加重;肿块质地坚硬且生长迅速;关节活动受限常见于邻近关节的肿瘤;轻微外力导致的骨折需警惕;低热、消瘦等全身症状在恶性骨肿瘤中更明显。
早期骨肿瘤最典型的症状是病灶部位隐痛或钝痛,初期呈间歇性,随病情进展转为持续性,夜间疼痛加剧是重要特征。疼痛可能与肿瘤压迫神经、刺激骨膜或引起炎症反应有关。良性肿瘤疼痛较轻,恶性肿瘤疼痛剧烈且难以缓解。
肿瘤生长部位可触及质地坚硬的固定包块,表面皮肤温度可能升高并可见静脉曲张。良性肿瘤生长缓慢,边界清晰;恶性肿瘤肿块增长迅速,边缘不规则。肿块压迫周围组织可能引发麻木、刺痛等神经症状。
邻近关节的骨肿瘤会导致关节活动范围减小,表现为屈伸困难或跛行。脊柱肿瘤可能引起姿势异常或神经根性疼痛。儿童患者可能出现避痛性步态,长期活动受限可导致肌肉萎缩。
肿瘤破坏骨皮质后,轻微外力即可导致骨折,表现为突发剧痛和畸形。骨质疏松型骨折需与转移性骨肿瘤鉴别。骨折后局部肿胀、淤血明显,愈合速度较正常骨折缓慢。
恶性骨肿瘤可能出现低热、乏力、体重下降等全身表现,实验室检查可见贫血、血沉增快。成骨肉瘤患者碱性磷酸酶升高,尤文肉瘤可伴白细胞增多。这些症状提示疾病进入进展期。
发现疑似骨肿瘤症状应及时进行X线、CT或MRI检查,确诊需依靠病理活检。日常生活中应避免剧烈运动防止病理性骨折,保证钙质和维生素D摄入维持骨骼健康。适度进行非负重运动如游泳有助于保持关节活动度,疼痛期间可尝试冷敷缓解症状。定期体检对骨肿瘤高危人群尤为重要。