胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
肺癌的治疗方法主要有手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗和免疫治疗。
早期非小细胞肺癌首选手术治疗,包括肺叶切除术、全肺切除术等。手术方式取决于肿瘤位置和分期,需结合患者心肺功能评估。术后可能需辅助化疗或放疗降低复发风险。
适用于无法手术的局部晚期患者或术后辅助治疗,包括三维适形放疗、调强放疗等技术。放射性肺炎是常见副作用,需配合肺功能保护措施。
常用含铂类药物的联合化疗方案,如顺铂联合培美曲塞、吉西他滨等。化疗可术前新辅助缩小肿瘤,或术后消灭微转移灶,但会引起骨髓抑制等不良反应。
针对EGFR、ALK等驱动基因突变的患者,使用厄洛替尼、克唑替尼等靶向药物。治疗前需进行基因检测,耐药后可能出现T790M等新突变。
PD-1/PD-L1抑制剂如帕博利珠单抗通过激活T细胞杀伤肿瘤,需检测PD-L1表达水平。可能引发免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应。
肺癌治疗需根据病理类型、分期和基因检测结果制定个体化方案。建议戒烟并避免二手烟,保持适度有氧运动增强心肺功能。治疗期间应保证高蛋白饮食,适量补充维生素D和抗氧化营养素。定期复查胸部CT监测疗效,出现持续咳嗽、胸痛加重等症状需及时复诊。心理支持对改善治疗依从性和生活质量具有重要作用。