胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
白血病属于恶性肿瘤的一种,是造血系统的恶性克隆性疾病。白血病细胞异常增殖、分化受阻,主要分为急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病、慢性淋巴细胞白血病、慢性髓系白血病等类型。
白血病细胞具有无限增殖能力,与实体肿瘤类似,会抑制正常造血功能。骨髓中原始及幼稚细胞比例异常增高,可通过骨髓穿刺活检确诊,外周血涂片可见大量幼稚细胞。
染色体易位如Ph染色体BCR-ABL融合基因、FLT3-ITD突变等驱动发病。这些遗传学异常导致细胞周期调控失常,与肝癌、肺癌等实体瘤的致癌机制高度相似。
虽无实体肿块,但可通过血液、淋巴系统全身播散。常见肝脾淋巴结浸润,中枢神经系统侵犯时表现为头痛呕吐,与肿瘤转移灶引起的压迫症状一致。
采用化疗药物如阿糖胞苷、柔红霉素等杀灭癌细胞,靶向药物如伊马替尼针对特定基因突变。异基因造血干细胞移植是根治方法,治疗策略与其他恶性肿瘤高度一致。
采用国际预后指数系统评估风险,5年生存率从20%-90%不等。微小残留病灶监测、二代测序等技术应用,与实体瘤的疗效评价体系相互借鉴。
白血病患者需保证每日优质蛋白摄入,如鱼肉蛋奶维持造血原料;避免生冷食物预防感染。适度有氧运动如散步可改善乏力症状,但血小板低下时需防磕碰出血。治疗期间需定期监测血常规,出现发热、出血倾向应及时就医。保持居住环境清洁,接触宠物后彻底洗手,减少病原体暴露风险。心理支持对改善治疗依从性具有重要价值,可参与病友互助团体缓解焦虑情绪。