张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
流产后可以服用避孕药,但需根据流产类型和个体健康状况在医生指导下使用。避孕药的选择主要有短效避孕药、长效避孕药、紧急避孕药三类,具体适用性取决于子宫恢复情况、激素水平及是否存在禁忌症。
含雌激素和孕激素的复合制剂如去氧孕烯炔雌醇片、屈螺酮炔雌醇片等,适合人工流产后子宫内膜修复期使用。这类药物可规律月经周期,同时降低重复流产风险,但需排除血栓病史、严重肝病等禁忌症后,在术后首次月经来潮时开始服用。
单纯孕激素类避孕药如左炔诺孕酮宫内节育系统,适用于药物流产后宫腔无残留且无感染的情况。其避孕效果可持续3-5年,但可能引起不规则阴道出血,需超声确认子宫完全复旧后由医生放置。
左炔诺孕酮片等紧急避孕药仅适用于流产后无防护性行为的补救措施,不能作为常规避孕方式。反复使用可能导致内分泌紊乱,影响流产后卵巢功能恢复。
存在活动性静脉血栓、乳腺癌病史、未控制的高血压等绝对禁忌症者禁用激素类避孕药。相对禁忌症包括偏头痛伴先兆、糖尿病并发症等,需经心血管及内分泌评估后决定用药方案。
手术流产者通常术后当天即可开始服用,药物流产需确认妊娠组织完全排出后使用。服用期间出现持续腹痛或异常出血需立即停药就医,排除宫腔粘连或感染等并发症。
流产后避孕药使用期间应每日固定时间服药,避免漏服导致避孕失败。配合富含铁元素的食物如动物肝脏、菠菜等预防贫血,术后1个月内避免剧烈运动及盆浴。建议用药3个月后复查肝肾功能,长期服用者每年进行乳腺和妇科检查。自然流产连续发生2次以上者需优先排查染色体异常、免疫因素等病因,而非单纯依赖避孕药调节。