稽留流产不住院行吗

张向宁 主任医师

张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院  妇产科

稽留流产通常建议住院治疗,但部分早期、无并发症的情况可在医生严密监测下门诊处理。处理方式主要取决于妊娠周数、出血量、感染风险及患者身体状况。

1、妊娠周数:

妊娠12周内的早期稽留流产,若孕囊直径小于3厘米且无活动性出血,可尝试药物流产配合门诊随访。孕周较大或超声提示宫腔残留组织较多时,住院行清宫手术更为安全。

2、出血风险:

阴道出血量超过月经量2倍或持续出血超过1周需立即住院。门诊处理需配备紧急转诊条件,防止突发大出血导致失血性休克。

3、感染防控:

存在发热、下腹痛、分泌物异味等感染征象必须住院治疗。门诊处理需预防性使用抗生素如头孢曲松钠,并监测血常规及炎症指标。

4、身体状况:

合并贫血、凝血功能障碍或慢性疾病患者应优先住院。门诊患者需完善血常规、凝血功能等检查,血红蛋白低于90g/L不建议门诊观察。

5、心理支持:

住院环境更利于突发情况处置和情绪疏导。选择门诊处理者需建立定期随访机制,必要时转介心理科干预。

稽留流产后应卧床休息3-5天,避免体力劳动和盆浴。饮食宜补充高铁高蛋白食物如猪肝、瘦肉,搭配维生素C促进铁吸收。保持会阴清洁,每日温水清洗外阴,观察出血量及腹痛情况。2周内禁止性生活,1个月后复查超声确认宫腔恢复情况。出现发热、剧烈腹痛或出血增多需立即返院。建议6个月后再备孕,孕前完善甲状腺功能、TORCH筛查等检查。