曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
人工流产的方法主要有药物流产、负压吸引术、钳刮术、引产手术和宫腔镜取胚术。
适用于妊娠49天内的早期终止妊娠。通过米非司酮配伍米索前列醇使胚胎组织排出,完全流产率约90%。可能出现阴道出血时间长、不全流产需清宫等情况。需在医生指导下用药并严格随访。
适用于妊娠10周内的手术流产,通过负压装置吸出妊娠组织。手术时间约5-10分钟,术后出血较少。需注意预防子宫穿孔、感染等并发症,术后需禁性生活1个月。
适用于妊娠10-14周的中期流产,需扩张宫颈后用卵圆钳夹取妊娠组织。手术风险较负压吸引术高,可能出现宫颈损伤、子宫收缩不良等情况。术后需密切观察出血量。
适用于妊娠14周后的中期引产,通过药物诱发宫缩娩出胎儿。需住院治疗,过程类似分娩,可能出现产道损伤、大出血等风险。术后需加强营养补充和心理疏导。
在宫腔镜直视下精准取出妊娠组织,适用于特殊部位妊娠或合并子宫畸形者。手术精度高但费用较高,需由经验丰富的医师操作。术后需预防宫腔粘连发生。
无论选择何种流产方式,术后均需注意休息2周以上,避免重体力劳动;保持外阴清洁,1个月内禁止盆浴和性生活;观察出血情况,如出血超过月经量或持续发热需及时就医;加强营养摄入,多食用富含蛋白质和铁的食物如瘦肉、动物肝脏、菠菜等;术后1个月需复查超声确认宫腔恢复情况;建议采取可靠避孕措施至少半年后再考虑怀孕。多次人工流产可能增加不孕、早产等远期风险,应谨慎选择并做好避孕措施。