曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
稽留流产通常由胚胎染色体异常、母体内分泌失调、子宫结构异常、感染因素及免疫系统异常等原因引起。
约50%-60%的稽留流产与胚胎染色体数目或结构异常有关,常见为三体综合征、单体综合征等非整倍体变异。这类异常多源于受精卵分裂错误,属于自然淘汰过程,通常无法通过药物干预预防。
黄体功能不足导致孕酮分泌不足,多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等疾病会影响子宫内膜容受性。糖尿病未控制造成的血糖波动也可能干扰胚胎着床,需通过激素检测确认后针对性补充孕激素。
子宫纵隔、黏膜下肌瘤等畸形会限制胚胎发育空间,宫腔粘连可能阻碍胎盘形成。这些解剖学问题可通过超声或宫腔镜检查确诊,部分需行宫腔镜手术矫正。
弓形虫、风疹病毒等TORCH感染可能直接损伤胚胎组织,慢性子宫内膜炎会改变宫腔微环境。支原体、衣原体等生殖道感染需通过抗生素治疗,孕前筛查可降低风险。
抗磷脂抗体综合征等自身免疫疾病会导致胎盘血管血栓形成,母体对胚胎的免疫排斥反应也可能引发流产。这类情况需进行抗磷脂抗体、NK细胞活性等专项检测,必要时采用免疫调节治疗。
备孕期间建议保持规律作息,每日补充0.4-0.8毫克叶酸至少3个月,避免接触放射线及有毒化学物质。既往有稽留流产史者应完善双方染色体检查、激素六项、凝血功能等孕前评估,超声监测排卵期子宫内膜厚度达7毫米以上再受孕。流产后需禁盆浴及性生活1个月,待月经恢复正常2-3个周期后再尝试妊娠,期间可进行适度有氧运动改善盆腔血液循环。