张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
孕妇流产可能由染色体异常、内分泌失调、子宫结构异常、感染因素及免疫系统异常等原因引起。流产风险与孕妇年龄、慢性疾病、环境暴露等因素密切相关。
胚胎染色体异常是早期流产最常见原因,约占50%以上。非整倍体、三体综合征等遗传缺陷会导致胚胎发育停滞,多发生在妊娠12周前。高龄孕妇卵子质量下降会显著增加染色体异常风险,建议35岁以上孕妇进行产前遗传学筛查。
黄体功能不足导致孕酮分泌不足,多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等疾病会影响子宫内膜容受性。糖尿病血糖控制不佳可能引起血管病变,这些内分泌因素可能导致妊娠8-10周发生流产。
子宫畸形如纵隔子宫、双角子宫会限制胚胎生长空间,宫腔粘连、子宫肌瘤可能破坏内膜血供。宫颈机能不全通常在妊娠16-24周引发无痛性宫口扩张,这类解剖学异常需要通过超声或宫腔镜检查确诊。
弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒等TORCH感染可能穿透胎盘屏障。细菌性阴道病、李斯特菌感染会引发绒毛膜羊膜炎,这些感染源可通过血液检测筛查,孕前接种疫苗可预防部分病毒感染。
抗磷脂抗体综合征等自身免疫疾病会导致胎盘血栓形成,母体对胚胎父系抗原的排斥反应可能引发反复流产。这类情况需进行抗核抗体、狼疮抗凝物等免疫学检测,必要时采用免疫调节治疗。
建议孕妇保持均衡饮食,每日摄入400微克叶酸预防神经管缺陷,避免生冷食物降低感染风险。适度进行散步、孕妇瑜伽等低强度运动,控制体重增长在11-16公斤范围内。避免接触辐射、化学毒物等环境危害因素,保证每日7-9小时睡眠。出现阴道流血、腹痛等先兆流产症状时需立即卧床休息并及时就医,定期产检监测胎儿发育情况尤为重要。