脊柱转移瘤就是癌吗

脊柱转移瘤不一定是癌，但多数由恶性肿瘤转移引起。脊柱转移瘤主要来源于肺癌、乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌、肾癌等原发癌灶，少数可能由良性肿瘤或感染性疾病导致。

1、恶性肿瘤转移：

约90%的脊柱转移瘤与癌症相关。癌细胞通过血液或淋巴系统扩散至脊柱，破坏骨结构并压迫神经。肺癌和乳腺癌是最常见的原发灶，可能伴随疼痛、病理性骨折或脊髓压迫症状。需通过病理活检明确原发肿瘤类型。

2、原发灶不明：

部分患者脊柱转移瘤为首发表现，原发癌灶隐匿。这类情况需进行全身PET-CT、肿瘤标志物等检查。病理学特征可提示潜在来源，如甲状腺球蛋白阳性提示甲状腺癌转移。

3、多发性骨髓瘤：

这种血液系统恶性肿瘤常累及脊柱，表现为溶骨性破坏，易与转移瘤混淆。需通过骨髓穿刺、血清蛋白电泳鉴别。典型症状包括贫血、高钙血症和肾功能损害。

4、良性肿瘤转移：

极少数情况下，骨巨细胞瘤、动脉瘤样骨囊肿等良性肿瘤可能转移至脊柱。这类病变生长缓慢，影像学呈膨胀性改变，需通过病理检查确诊。

5、非肿瘤性疾病：

结核性脊柱炎、化脓性脊柱炎等感染性疾病可能模拟转移瘤表现。患者常有发热史，MRI显示椎间盘受累，实验室检查可见炎症指标升高。

确诊脊柱转移瘤需结合影像学、病理学和全身评估。疼痛管理可采用非甾体抗炎药或放射治疗，严重脊髓压迫需急诊手术减压。建议保持适度活动预防骨质疏松，补充钙剂和维生素D。均衡饮食以高蛋白、高纤维为主，避免吸烟饮酒。定期随访监测原发肿瘤进展，心理支持有助于缓解焦虑情绪。