肺不张原因与治疗方法

肺不张可能由支气管阻塞、肺部感染、胸腔积液、肿瘤压迫、术后并发症等原因引起，可通过纤维支气管镜治疗、抗感染治疗、胸腔穿刺引流、肿瘤切除手术、呼吸康复训练等方式改善。

1、支气管阻塞：

支气管内痰栓、异物或血块堵塞是常见诱因，多见于慢性支气管炎或外伤患者。表现为突发呼吸困难、患侧呼吸音减弱。需通过纤维支气管镜清除阻塞物，配合氨溴索等黏液溶解剂促进排痰。

2、肺部感染：

肺炎链球菌或结核分枝杆菌感染导致炎性渗出物堵塞支气管，常见发热、咳嗽症状。需根据病原学检查选择抗生素，如头孢曲松抗细菌感染或异烟肼抗结核治疗，同时进行体位引流。

3、胸腔积液：

心衰、恶性肿瘤等引发的胸腔大量积液压迫肺组织。患者出现胸闷、叩诊浊音。需行超声定位下胸腔穿刺引流，针对原发病使用呋塞米利尿或顺铂胸腔灌注。

4、肿瘤压迫：

中央型肺癌或纵隔肿瘤直接压迫支气管引发肺萎陷。伴随咯血、消瘦等症状。确诊后需手术切除肿瘤，无法手术者可采用放疗联合紫杉醇化疗缩小病灶。

5、术后并发症：

胸腹部手术后因疼痛抑制呼吸运动或痰液滞留导致。表现为血氧饱和度下降。需早期下床活动，使用镇痛泵控制疼痛，配合布地奈德雾化稀释痰液。

肺不张患者应每日进行腹式呼吸训练，采取患侧卧位促进分泌物排出。饮食需高蛋白、高维生素，如鱼肉、鸡蛋、西兰花等，避免辛辣刺激食物。术后患者可嚼口香糖刺激唾液分泌预防痰液黏稠。恢复期每周3次有氧运动如快走、游泳，逐步提升肺活量。出现持续发热或呼吸困难加重需立即复查胸部CT。