陶新曹副主任医师 中国医学科学院阜外医院 呼吸内科
支气管狭窄多数情况下可以恢复,恢复程度取决于狭窄原因、治疗方式和个体差异,主要恢复方式包括药物治疗、物理治疗、手术治疗、病因控制和康复训练。
糖皮质激素如布地奈德可减轻气道炎症,支气管扩张剂如沙丁胺醇能缓解痉挛。对于感染性狭窄,需联合抗生素如阿莫西林克拉维酸钾。药物需在医生指导下规范使用,避免自行调整剂量。
气道廓清技术包括体位引流和振动排痰,可减少分泌物阻塞。对于瘢痕性狭窄,支气管镜下球囊扩张术能机械性拓宽管腔,短期内改善通气功能。
严重器质性狭窄需行支气管成形术或支架植入,适用于肿瘤压迫或气管软化症。儿童先天性狭窄可通过气管重建术矫正,术后需长期随访肺功能。
过敏性狭窄需避免接触尘螨等过敏原,胃食管反流相关者应抑酸治疗。职业性粉尘暴露者需加强防护,吸烟者必须戒烟以防止气道重塑加重。
呼吸肌训练如腹式呼吸可增强通气效率,有氧运动能改善心肺耐力。营养支持需保证蛋白质摄入,维持呼吸道黏膜修复所需营养。
支气管狭窄患者日常需保持环境湿度40%-60%,避免冷空气刺激。建议接种流感疫苗和肺炎疫苗预防感染,定期复查肺功能监测恢复情况。饮食宜选择高维生素C的蔬果如猕猴桃、西兰花,限制可能诱发过敏的海鲜。急性发作时可采用 pursed-lip breathing 缓解呼吸困难,睡眠时抬高床头15度减少反流。心理疏导有助于缓解焦虑情绪对呼吸功能的影响。