骨髓移植配型应该怎么做

骨髓移植配型主要通过人类白细胞抗原（HLA）分型检测完成，匹配程度直接影响移植成功率，主要方法包括HLA高分辨分型、亲属配型、中华骨髓库检索、脐带血库匹配及跨国骨髓库协作。

1、HLA高分辨分型：

HLA分型是配型的核心环节，需通过血液或唾液样本检测HLA-A、B、C、DRB1、DQB1等位点。高分辨分型技术可精确到基因亚型，全相合（10/10匹配）为理想状态，半相合移植（如5/10匹配）需特殊预处理方案。检测报告需由血液病专科实验室出具。

2、亲属配型优先：

同胞兄弟姐妹有25%概率全相合，父母与子女通常为半相合。直系亲属需同步进行HLA检测和健康评估，排除遗传病风险。若亲属匹配失败，需在72小时内启动非血缘供者检索流程。

3、中华骨髓库检索：

我国现有295万志愿者入库数据，匹配成功率为60-70%。检索需提供患者HLA分型报告，中心实验室通过计算机自动比对，3个工作日内反馈初筛结果。匹配成功后需进行供者再动员确认和全面体检。

4、脐带血库匹配：

适用于体重＜50kg的儿童或成人，允许1-2个位点错配。需评估脐血有核细胞总数（＞2.5×10⁷/kg）和CD34+细胞量，7家国家级公共脐血库可提供查询服务。冻存脐血解冻后存活率需＞85%。

5、跨国骨髓库协作：

通过世界骨髓捐献者协会（WMDA）对接全球4100万供者数据，德国DKMS、美国NMDP等国际库可补充检索。需注意各国进出口法规，运输过程需保持干冰环境，跨国协调周期约2-3个月。

配型期间患者需维持血红蛋白＞80g/L，避免接触感染源。饮食应保证每日1.5g/kg优质蛋白质摄入，如鱼肉、蛋清及乳清蛋白粉，同时补充维生素B族和铁剂。适度进行呼吸训练和抗阻运动，但白细胞＜2×10⁹/L时应限制户外活动。移植前需完成口腔科会诊和深静脉置管评估，心理辅导可降低治疗中断风险。建议家属参与配型知识培训，掌握无菌护理技能。