申杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 神经外科
眼睛神经萎缩一般无法完全治愈,但可通过治疗延缓病情进展。视神经萎缩的治疗方法主要有营养神经药物、激素治疗、高压氧治疗、中医治疗、手术治疗等。
甲钴胺片可促进神经髓鞘合成,改善神经传导功能。胞磷胆碱钠胶囊能增强脑代谢,对缺血性视神经病变有一定帮助。维生素B1片参与神经细胞能量代谢,长期服用有助于维持神经功能。这类药物需持续使用数月才能显现效果,用药期间需定期复查视力视野。
醋酸泼尼松片适用于炎症或压迫导致的视神经萎缩,可减轻神经水肿。地塞米松磷酸钠注射液用于急性视神经炎发作期,能快速抑制炎症反应。使用激素需严格遵医嘱,突然停药可能引起反跳现象,长期使用需监测血糖和骨密度。
通过增加血氧分压改善视神经缺氧状态,对青光眼或外伤性视神经萎缩效果较好。每次治疗需在专业舱内进行,疗程通常为连续治疗。治疗期间可能出现耳鸣等不适,中耳炎患者禁用此疗法。
针灸选取睛明、球后等穴位刺激局部血液循环。中药常用益气聪明汤加减,含黄芪、葛根等成分,需根据体质辨证用药。部分患者配合耳穴压豆可缓解视疲劳,但起效较慢需坚持数月。
视神经管减压术适用于外伤或肿瘤压迫病例,需神经外科与眼科联合操作。视神经鞘切开术能缓解颅内高压导致的萎缩,术后需密切监测颅内压。手术风险包括脑脊液漏和感染,仅适用于特定病因患者。
视神经萎缩患者应避免强光刺激,外出佩戴防紫外线眼镜。饮食多补充深色蔬菜和深海鱼类,限制高脂高糖食物。保持规律作息避免熬夜,控制血压血糖在正常范围。定期进行视野检查和眼底照相监测病情,突然视力下降需立即就诊。心理疏导很重要,可参加低视力康复训练学习使用助视器。