脚崴了怎么判断骨折还是软组织受伤

脚崴后判断骨折还是软组织受伤需通过疼痛程度、肿胀特点、活动能力等综合评估。主要鉴别方式有局部按压测试、负重行走测试、影像学检查等。若出现剧烈疼痛无法承重、明显畸形或骨擦感需高度怀疑骨折。

1、局部按压测试

软组织损伤压痛范围较广且位置模糊，骨折压痛集中在骨性标志处。沿足踝内外踝尖、第五跖骨基底等骨突部位逐点按压，骨折患者会出现尖锐限局性疼痛。同时可触摸是否有异常骨性突起或台阶感，但非专业人员禁止强行复位。

2、负重行走测试

软组织损伤后多数可勉强行走，骨折患者常完全无法承重。测试时先让患肢不负重状态下活动脚趾关节，再尝试用前脚掌轻触地面。若出现撕裂样疼痛或关节稳定性丧失，提示可能存在撕脱性骨折或韧带完全断裂。

3、肿胀淤青变化

软组织肿胀多在24小时内达高峰，皮肤淤青呈渐进性扩散。骨折肿胀发展更快且程度更重，伤后2小时即可出现明显淤血，皮肤呈现张力性水疱。但严重韧带撕裂也可能出现类似表现，需结合其他特征判断。

4、关节活动度检查

主动背屈跖屈角度减少50%以上需警惕骨折。握住脚跟缓慢内外翻足部，骨折患者会出现保护性肌痉挛。但踝关节扭伤也可能因疼痛限制活动，需与对侧健康脚对比评估。

5、影像学确诊

X线片可明确显示骨折线，但需拍摄正侧位和踝穴位三个体位。CT对隐匿性骨折检出率更高，MRI则能清晰显示韧带软骨损伤。儿童患者需特别注意骨骺损伤可能，必要时应进行核素骨扫描。

伤后应立即停止活动并冰敷，用弹性绷带八字包扎固定，抬高患肢超过心脏水平。24小时内避免热敷按摩，可服用布洛芬等非甾体抗炎药缓解疼痛。无论是否骨折，建议尽早就医明确诊断，延误治疗可能导致创伤性关节炎或慢性不稳。恢复期需循序渐进进行踝泵训练、平衡垫练习等康复锻炼，穿戴护踝至少3个月预防二次损伤。