周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
宝宝排便呈喷射状可能与喂养不当、胃肠功能紊乱、乳糖不耐受、病毒性肠炎、细菌性肠炎等原因有关。可通过调整喂养方式、补充益生菌、更换奶粉、抗感染治疗等方式改善。
婴儿胃容量小且贲门括约肌松弛,过度喂养或喂奶后未拍嗝可能导致奶液反流刺激肠蠕动加快。表现为吃奶后不久出现喷射状排便,粪便多呈黄色糊状或带有奶瓣。建议家长采用少量多次喂养方式,喂奶后竖抱拍背促进气体排出。
婴幼儿肠道菌群尚未稳定,受凉或饮食变化易引发肠蠕动亢进。典型症状为突发性水样喷射便,可能伴随肠鸣音活跃。可遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒等益生菌制剂调节菌群平衡。
原发性或继发性乳糖酶缺乏会导致未消化乳糖在肠道发酵产气,引起泡沫状喷射腹泻。粪便酸臭且排便时哭闹明显。需暂时改用无乳糖配方奶粉,或添加乳糖酶制剂如乳糖酶滴剂辅助消化。
轮状病毒或诺如病毒感染可损伤小肠绒毛上皮细胞,导致大量水电解质丢失。特征为蛋花汤样喷射水便,每日可达十余次,易出现脱水。需口服补液盐预防脱水,严重时需静脉补液,可配合蒙脱石散保护肠黏膜。
沙门氏菌或致病性大肠杆菌感染时,细菌毒素刺激肠道分泌增加。表现为黏液脓血便伴里急后重,可能伴随发热。需进行粪便培养确诊,遵医嘱使用头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等抗生素治疗。
家长需密切观察宝宝精神状态、尿量及体温变化,记录排便次数和性状。母乳喂养母亲应避免进食生冷油腻食物,人工喂养需严格消毒奶具。每次排便后及时清洁臀部并涂抹护臀霜,预防尿布皮炎。若腹泻持续超过24小时或出现嗜睡、眼窝凹陷等脱水表现,须立即就医。