张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
老人大腿抽筋可能由缺钙、血液循环不良、肌肉疲劳、电解质紊乱、腰椎疾病等原因引起。建议及时就医明确病因,遵医嘱进行针对性治疗。
钙离子参与肌肉收缩与松弛的调节过程。老年人胃肠吸收功能减退、维生素D合成不足等因素易导致钙缺乏,引发神经肌肉兴奋性增高。日常可通过摄入牛奶、豆制品等富钙食物补充,严重缺钙时需在医生指导下使用碳酸钙D3片、葡萄糖酸钙口服溶液等药物。
下肢动脉硬化、静脉曲张等血管病变会导致局部供血不足,代谢废物堆积刺激肌肉痉挛。表现为夜间或久坐后抽筋加重,可能伴随肢体发凉、麻木。建议避免长时间保持同一姿势,适度活动促进血液循环,必要时需进行血管超声检查。
过度行走、爬楼梯等运动量突然增加会使肌肉持续处于紧张状态,乳酸堆积引发痉挛。常见于白天活动量较大的老年人,抽筋多发生在运动后数小时。运动前充分热身、运动后拉伸放松肌肉,局部热敷可缓解症状。
大量出汗、腹泻或服用利尿剂可能导致钾、钠、镁等电解质流失。低钾血症会使肌细胞膜电位异常,表现为突发性肌肉强直收缩。伴有乏力、心悸等症状时需检测电解质水平,适量补充香蕉、橙子等富钾食物,严重失衡需静脉补液治疗。
腰椎间盘突出、椎管狭窄可能压迫支配下肢的神经根,引发肌肉异常收缩。此类抽筋常伴有腰腿疼痛、肢体放射痛等症状,需通过腰椎MRI明确诊断。治疗包括牵引理疗、甲钴胺片营养神经,严重者需考虑椎间孔镜手术。
老年人日常应注意腿部保暖,避免寒冷刺激诱发痉挛。适度进行快走、太极拳等低强度运动增强肌肉耐力,运动前后及时补充淡盐水。饮食保证优质蛋白和矿物质摄入,睡前可按摩小腿肌肉促进血液循环。若抽筋频繁发作或伴随其他症状,须尽早就诊排查糖尿病、甲状腺功能异常等系统性疾病。