李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
经常流鼻涕水可能与过敏性鼻炎、感冒、鼻窦炎、血管运动性鼻炎、鼻腔异物等因素有关。过敏性鼻炎通常由花粉、尘螨等过敏原引起,表现为阵发性喷嚏、清水样鼻涕;感冒多伴随咽痛、发热等全身症状;鼻窦炎常有脓性鼻涕和头痛;血管运动性鼻炎与温度变化相关;儿童鼻腔异物可能单侧流脓涕。
接触花粉、尘螨或动物皮屑等过敏原后,鼻黏膜发生变态反应,导致组胺释放。典型症状为突发性连续喷嚏、鼻痒及大量清水样鼻涕。可遵医嘱使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻喷雾剂、孟鲁司特钠片等药物控制症状,同时建议进行过敏原检测并避免接触。
病毒感染上呼吸道时,鼻腔黏膜充血水肿产生稀薄分泌物。常伴随咽喉疼痛、低热、乏力等症状,具有自限性。可适当使用生理性海水鼻腔喷雾保持湿润,若合并细菌感染需在医生指导下服用阿莫西林胶囊、头孢克洛干混悬剂等抗生素。
细菌或真菌感染鼻窦腔时,炎性渗出物经鼻窦开口流入鼻腔,形成黄绿色脓涕。急性期伴有面部压痛、嗅觉减退,慢性期可能持续鼻塞。需通过鼻内镜或CT确诊,常用药物包括桉柠蒎肠溶软胶囊、鼻渊通窍颗粒,严重者需行鼻窦开放术。
自主神经功能紊乱导致鼻黏膜血管舒缩异常,遇冷空气、辛辣食物等刺激时突发流清水涕。症状发作与消退较快,检查无明确过敏原。可尝试用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂调节神经敏感性,配合鼻腔冲洗改善症状。
儿童将纽扣、纸团等塞入鼻腔后,异物刺激引发单侧恶臭脓涕,可能混有血丝。需通过前鼻镜或影像学定位,由耳鼻喉科医生用专用器械取出,避免自行掏挖导致异物移位。取出后使用左氧氟沙星滴眼液预防感染。
保持室内湿度在50%左右有助于缓解鼻腔干燥,每日用生理盐水冲洗鼻腔1-2次可清除分泌物。饮食上避免辛辣刺激食物,适当补充维生素C增强黏膜抵抗力。若症状持续超过两周或出现血性分泌物、面部肿胀,需及时进行鼻内镜和过敏原筛查。冬季外出时可佩戴口罩减少冷空气刺激,过敏性体质者应定期更换床单被罩以减少尘螨接触。