张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
大腿沟处疼痛可能与肌肉拉伤、淋巴结炎、髋关节病变、泌尿系统结石、腹股沟疝等因素有关,可通过休息制动、抗感染治疗、药物镇痛、体外碎石、手术修补等方式缓解。建议及时就医明确病因,避免延误治疗。
剧烈运动或姿势不当可能导致内收肌群拉伤,表现为大腿根部锐痛伴活动受限。急性期需立即停止运动,采用RICE原则处理:休息48小时,冰敷15分钟间隔2小时重复,弹性绷带加压包扎,抬高患肢。可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药,配合麝香壮骨膏外用。
腹股沟区淋巴结感染常由下肢创伤或生殖系统炎症引发,触及肿大淋巴结伴压痛。需进行血常规检查,细菌感染时可口服头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾片,配合硫酸镁溶液湿敷。若形成脓肿需切开引流,同时治疗原发感染灶。
股骨头坏死或髋关节炎可放射至腹股沟区,晨僵及负重时疼痛加剧。X线或MRI可确诊,早期可关节腔注射玻璃酸钠,口服塞来昔布胶囊联合氨基葡萄糖胶囊。晚期需行人工髋关节置换术,术后需进行3个月康复训练。
输尿管下段结石可引发阵发性绞痛向会阴放射,伴血尿及尿频。CT尿路造影能明确结石位置,5毫米以下结石可多饮水配合排石颗粒,疼痛剧烈时肌注盐酸消旋山莨菪碱注射液。较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
腹压增高导致肠管突出形成包块,平卧可还纳。确诊后应避免重体力劳动,使用疝气带临时固定。传统疝修补术或腹腔镜无张力修补术是根治方案,术后3个月内禁止剧烈运动,需控制慢性咳嗽及便秘。
日常应避免久坐久站,选择软底鞋减少髋关节冲击,每日进行髋关节外展训练增强肌肉稳定性。饮食注意补充维生素D和钙质,控制高嘌呤食物摄入。若疼痛持续超过72小时或出现发热、排尿异常等症状,须立即至骨科或普外科就诊。夜间突发剧痛伴呕吐需警惕嵌顿疝,应禁食禁水急诊处理。