心口窝突然疼是怎么回事

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郝盼盼 主任医师

郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院  心血管内科

心口窝突然疼可能与胃食管反流、心绞痛、肋间神经痛、胸膜炎、急性心肌梗死等原因有关,可通过调整饮食、药物治疗、手术治疗等方式缓解。建议及时就医,明确病因后遵医嘱治疗。

1、胃食管反流

胃食管反流可能与食管下括约肌功能异常、腹内压增高等因素有关,通常表现为反酸、烧心、胸骨后疼痛等症状。患者可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、多潘立酮片等药物抑制胃酸分泌或促进胃肠蠕动。日常需避免饱餐后立即平卧,睡前3小时禁食。

2、心绞痛

心绞痛通常由冠状动脉供血不足导致,与情绪激动、剧烈运动等诱因相关,疼痛多位于胸骨后部,可放射至心前区。发作时可舌下含服硝酸甘油片,长期治疗需使用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物。患者应随身携带急救药物,避免寒冷刺激。

3、肋间神经痛

肋间神经痛可能与病毒感染、胸椎病变等因素有关,表现为沿肋间隙分布的刺痛或灼痛,咳嗽时加重。可遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片营养神经,疼痛剧烈时短期服用布洛芬缓释胶囊。注意保持坐卧姿势正确,避免提重物。

4、胸膜炎

胸膜炎多由细菌或病毒感染引起,常伴随发热、咳嗽等症状,深呼吸时胸痛加剧。需根据病原体选择头孢克肟分散片、阿昔洛韦片等抗感染药物,胸腔积液严重时可能需穿刺引流。治疗期间应卧床休息,采用患侧卧位减轻疼痛。

5、急性心肌梗死

急性心肌梗死是冠状动脉急性闭塞导致的心肌缺血坏死,疼痛剧烈且持续不缓解,可能伴有冷汗、濒死感。需立即拨打急救电话,确诊后可能需行冠状动脉支架植入术或溶栓治疗。发病后12小时内是再灌注治疗的黄金时间窗。

突发心口窝疼痛时建议立即停止活动并保持安静体位,记录疼痛性质、持续时间及伴随症状。日常需控制血压、血糖、血脂水平,戒烟限酒,每周进行150分钟中等强度有氧运动。40岁以上人群建议每年做心电图检查,有冠心病家族史者需提前筛查。若疼痛持续超过20分钟或出现意识障碍,须即刻就医。